Сигмоидэктомия
– удаление патологически измененной части сигмовидной кишки. Хирургическое вмешательство включает в себя удаление участка кишки и формирование анастомоза – соединение оставшихся частей кишки, с целью в восстановления естественной проходимости кишечника. При невозможности сразу создать анастомоз проводится операция Гартмана, в ходе которой формируется колостома - открытый конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку и подшивается к коже.В настоящее время существует возможность проведения сигмоидэктомии методом лапароскопии, что значительно повышает её эффективность, уменьшает количество осложнений и положительно влияет на дальнейший прогноз.
В медицинском центре «SmartClinic» хирургическое вмешательство по удалению сигмовидной кишки успешно проводят высококвалифицированные хирурги с многолетним опытом работы. Наши специалисты тщательно подходят к выбору метода хирургического лечения и при малейшей возможности стараются прибегать к наименее травматичным лапароскопическим операциям.
Показания к резекции сигмовидной кишки
Проведение хирургического вмешательства показано при следующих состояниях:-
Травматические поражения.
-
Злокачественные опухоли, в том числе при отдаленных метастазах.
-
Доброкачественные опухоли, перекрывающие просвет кишки. Высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.
-
Дивертикулит.
-
Кишечная непроходимость, вызванная различными патологиями.
-
Язвенное поражение, не поддающееся консервативной терапии.
-
Заворот сигмовидной кишки.
Предоперационная подготовка
В случае проведения экстренного хирургического вмешательства в объем предварительной подготовки входит: осмотр хирургом, забор анализов крови (общий, на инфекции, определение группы крови и резус-фактора), УЗИ органов брюшной полости. При плановой операции проводится углублённое медицинское обследование, которое включает:В медицинском центре полностью пройти медицинское обследование можно всего за 1 – 2 дня.
За несколько дней до вмешательства вводится специальная диета, которая предусматривает исключение продуктов богатых клетчаткой, и вызывающих повышенное газообразование. С целью очищения кишечника за 3 дня до операции назначаются слабительные препараты или клизмы. Утром в день проведения вмешательства также производится очищение кишечника, а принимать пищу строго запрещено.
Техника проведения хирургического вмешательства
Операция проводится под общим (эндотрахеальным) наркозом. В зависимости от клинической ситуации она может быть выполнена лапаротомическим (открытым) и лапароскопическим доступом.
Лапаротомическая операция
Ход манипуляций:
-
Выполнение кожного разреза и рассечение брюшины.
-
Ревизия органов брюшной полости и определение участка кишечника, который подлежит удалению.
-
Хирург накладывает зажимы на границы предполагаемой резекции. Кровеносные сосуды, питающие орган, перевязываются и производится отсечение патологически измененного участка сигмовидной кишки.
-
Восстанавливается целостность кишки путем сшивания её свободных концов.
-
Производится контроль герметичности наложенного шва.
-
Завершается хирургическое вмешательство установкой дренажа и наложением швов.
Общая продолжительность оперативного вмешательства составляет 1,5 часа.
Лапароскопическая операция
В настоящее время хирурги нашего медицинского центра при возможности отдают предпочтение данному методу оперативного лечения. Это связано с его очевидными преимуществами:
-
малая травматичность тканей и небольшая кровопотеря.
-
отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
-
более низкий риск возникновения осложнений, чем при открытой операции;
-
быстрое восстановление после вмешательства;
-
отсутствие грубых послеоперационных рубцов.
В передней брюшной стенке производится несколько проколов. Далее в них устанавливаются порты, через которые осуществляется введение эндоскопических инструментов. В один из проколов вводится зонд с камерой, увеличенное изображение с которого передается на экран монитора. Таким образом хирург контролирует процесс проведения манипуляций. Восстановление целостности кишки выполняется специальным сшивающим аппаратом.
Существует вероятность, что во время эндоскопической операции возникнет необходимость в открытом вмешательстве, к чему наши специалисты всегда готовы.
Операция Гартмана - хирургическое вмешательство по удалению сигмовидной кишки, состоящее из 2 этапов: удаление видоизмененного участка органа и формирование колостомы. Операция является простой в техническом исполнении и может выполняться как в экстренном, так и в плановом порядке. В особенности она рекомендуется людям пожилого возраста и ослабленным больным, которым тяжело перенести длительный наркоз. Основным поводом для проведения данной операции является невозможность формирования анастомоза сразу после удаления сигмовидной кишки.
Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:
-
злокачественные опухоли сигмовидной и прямой кишки;
-
дивертикулит;
-
перфорация стенки кишечника;
-
кишечная непроходимость;
-
заворот ободочной кишки;
-
массивное кровотечение.
После удаления патологического очага хирург производит выведение открытого конца кишки на переднюю брюшную стенку и формирует колостому. В дальнейшем может быть проведено повторное оперативное вмешательство, с целью восстановления естественного продвижения каловых масс по кишечнику.
Реабилитация
По завершению операции пациент переводится в реанимационное отделение, а затем в стационар медицинского центра. Госпитализация продолжается 2 – 3 дня, в течение которых пациент находится под постоянным врачебным контролем.
В послеоперационном периоде большое значение имеет соблюдение диеты. Введение продуктов рацион осуществляется постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Принимать пищу рекомендуется часто и небольшими порциями. Длительность восстановительного периода зависит от объёма операционного вмешательства и общего состояния пациента. Полное физическое восстановление происходит через 1,5 - 3 месяца.
После выписки необходимо продолжить соблюдать диету, а также выполнять назначения врача по приему лекарственных препаратов.
Высокая технологическая оснащенность, квалифицированные специалисты и индивидуальный подход к каждому пациенту - главные преимущества медицинского центра «SmartClinic».