Прободение язвы
– опасное осложнение язвенной болезни (желудка или двенадцатиперстной кишки), требующее неотложной хирургической помощи. В стенке органа образуется сквозное отверстие, и его содержимое попадает в брюшную полость. В результате возникает воспаление брюшины – перитонит. Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
Хирурги медицинского центра «SmartClinic» обладают опытом проведения всех видов оперативного лечения прободной язвы. По возможности предпочтение отдается наименее травматичным методикам, одной из которых является операция по ушиванию прободной язвы.
Показания к хирургическому лечению
Хирургическое вмешательство по ушиванию прободной язвы рекомендовано в большинстве случаев. Исключение составляют следующие ситуации:
-
Большие размеры язвенного поражения.
-
Пенетрация язвы.
-
Сомнения в надежности накладываемого шва, возникающие ввиду инфильтрации тканей возле язвы.
-
Подозрение на злокачественный характер язвенного поражения.
-
Прорезывание тканей шовным материалом.
-
Стеноз пилородуоденальной области.
Решение о проведении хирургического вмешательства принимается в первые 2 часа после госпитализации.
Подготовка к оперативному вмешательству
Предварительная подготовка проводится в короткие сроки, так как операция носит экстренный характер.
Предоперационные мероприятия:
По показаниям проводят интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма ( ИВЛ, устранение гиповолемии, поддержка сердечной деятельности).
Техника проведения хирургического вмешательства
Ушивание прободной язвы осуществляется открытым или лапароскопическим доступом.
Операцию выполняют под общим (эндотрахеальным) наркозом.
-
Открытая операция
Открытая операция
Последовательность манипуляций:
-
Выполнение кожного разреза.
-
Удаление содержимого желудка с помощью марлевых салфеток или аспиратора.
-
Определение места прободения.
-
Ушивание дефекта.
-
Подшивание сальника на ножке.
-
Наложение швов.
-
Лапароскопическая операция.
Лапароскопическая операция.
Данная малоинвазивная методика применяется при локализации язвенного поражения на передней стенке органа (желудка или двенадцатиперстной кишки) и его малых размерах.
Этапы:
-
Выполнение проколов передней брюшной полости.
-
Визуальный осмотр органов.
-
Удаление выпота и желудочного содержимого.
-
Ушивание прободного отверстия.
- Лапароскопическая санация.
При лапароскопическом вмешательстве риск инфицирования послеоперационной раны значительно ниже. Восстановительный период занимает более короткие сроки, чем после открытой операции. Данную методику невозможно осуществить при труднодоступной локализации язвенного поражения и наличии сочетанной патологии.
Итог операции
В результате хирургического лечения прободное отверстие в стенке органа устраняется, при этом сохраняется его целостность. (желудка, двенадцатиперстной кишки).
Реабилитация
В послеоперационный период лечебные мероприятия направлены на восстановление работы желудочно-кишечного тракта.
-
Назначается щадящая диета с целью снижения нагрузки на органы пищеварения и восстановления моторики.
-
Показано введение обезболивающих препаратов.
-
Предпочтителен самостоятельный прием пищи.
После выписки пациенту рекомендуется:
-
Соблюдение диеты.
-
Ограничение физических нагрузок.
-
Комплексное лечение язвенной болезни.
-
Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога или терапевта.
Медицинский центр «SmartClinic» оснащен современным эндоскопическим оборудованием и качественными расходными материалами, которые позволяют выполнять хирургическое вмешательство максимально безопасно, точно и быстро.