Грыжа позвоночника – патологическое смещение и выпячивание межпозвонкового диска – хрящевой структуры, расположенной между телами позвонков и состоящей из двух гиалиновых пластинок, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Обычно патология спровоцирована прогрессирующим течением остеохондроза и сопровождается спектром ярких клинических симптомов: болью, ограничением подвижности, повышенным мышечным тонусом.
Симптомы грыжи межпозвоночных дисков
Основным признаком, указывающим на патологии позвоночника, является боль. Болевой синдром развивается при движении, сложно купируется нестероидными анальгетиками, осложняется стойкими неврологическими и функциональными расстройствами. Чем больше выход межпозвоночного диска за пределы позвонкового интервала, тем интенсивнее клинические признаки. На что обратить внимание:
-
снижение чувствительности кожи в области концентрации боли;
-
уменьшение или полная утрата мышечного тонуса в конечностях;
-
ослабление сухожильных рефлексов;
-
дисфункция органов таза при локализации грыжи в области поясницы, головокружения и головная боль, онемение пальцев – в области шейного отдела, давление за грудиной характерно для грыжи грудного отдела позвоночника.
Классификация
Клиническую значимость при грыжах позвоночника имеют следующие классификации:
По возникновению грыжи бывают:
-
шейными;
-
грудными;
-
поясничными (пояснично-крестцовыми).
По стадии развития:
-
I стадия (пролапс). Начало патологического процесса знаменуется дистрофией в задней части фиброзного кольца, студенистом ядре. Ткани набухают, выдвигаются к каналу позвоночного столба не более, чем на 3 мм. Боль – преобладающий симптом.
-
II стадия (протрузия). О протрузии говорят, когда фиброзное кольцо почти на 4 мм и более выступает за пределы тел позвоночника. Больные жалуются на двигательные нарушения, острые болевые приступы, онемение в зоне локализации дефекта.
-
III стадия (экструзия). По мере развития патологического процесса возникают трещины, выпадение пульпозного ядра за пределы фиброзной капсулы. Преобладающий симптом – выраженный корешковый синдром, боль из-за сдавления нервных структур, неврологические признаки, функциональные нарушения.
-
IV стадия (секвестрация). Запущенная стадия грыжевого выпячивания, когда студенистое ядро полностью выходит за пределы фиброзного кольца подобно ниспадающей слизистой капле. Двигательные и неврологические нарушения существенны.
По локализации грыжи:
-
боковые;
-
среднебоковые;
-
медиальные;
-
заднебоковые;
-
комбинированные.
В классификацию входят и другие критерии оценки клинической ситуации. Для достоверности и полноты диагноза учитывается целый ряд особенностей, симптомов, данных диагностики.
Грыжа – распространенная, опасная патология, при которой происходит нарушение целостности фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра через образованный дефект. Специфическая болевая симптоматика обусловлена нарушением анатомической структуры между позвонками, преимущественно, в области прохождения периферических нервных корешков. Компрессия нервной структуры всегда вызывает неприятную неврологическую симптоматику. Грыжа позвонков в поясничном отделе позвоночника угрожает нарушением иннервации органов таза, нижних конечностей. Функциональные нарушения возможны при нарушении и других отделов оси позвоночника.Причины возникновения Ключевым звеном в патогенезе грыжевого выпячивания является разрушение структуры межпозвоночных дисков. Факторы риска:
-
недостаточность питания хрящевой ткани;
-
гиподинамия;
-
избыточный вес;
-
чрезмерные физические нагрузки;
-
системные патологии органов, систем;
-
заболевания костной ткани;
-
метаболический синдром.
Хрящевая ткань позвоночника не получает питания от кровеносных сосудов. Питание осуществляется за счет диффузии питательных веществ через мельчайшие капилляры. Нормальное питание гиалинового хряща возможно при нормальном мышечном тонусе, который обеспечивает нужный перепад давления.
При малоподвижном образе жизни питание хрящевой ткани нарушается. Фиброзное кольцо теряет эластичность, плотность. Под воздействием иных неблагоприятных факторов структура фиброзного кольца разрушается, способствуя выходу пульпозного ядра наружу.
В группе риска пациенты с дегенеративно-деструктивными патологиями костной ткани, хроническими заболеваниями органов и систем, травмами. Беременность тоже может стать фактором риска по грыже
Операции при грыжах межпозвоночных дисков
Выбор хирургического протокола основан на индивидуальном подходе, а также данных клинических обследований, анализов, объективных методов диагностики. «Золотой стандарт» лечения включает правильное сочетание хирургического лечения и консервативной терапии.
Несмотря на то, что операции на позвоночнике выполняются лишь по строгим показаниям и посредством малотравматичных хирургических протоколов, хирурги предпочитают использовать все безоперационные альтернативные методы лечения. Показания к срочной операции:
-
упорное сохранение болевого синдрома даже при новокаиновых блокадах;
-
развитие неврологических и функционально-органических осложнений (например, при грыжах поясничного отдела);
-
множественные патологические очаги;
-
2 – 3 стадия грыжевого выпячивания.
Сегодня есть несколько вариантов хирургического лечения, которые отвечают требованиям эффективности, безопасности, быстрого восстановления и имеют малый спектр противопоказаний:
Холодноплазменная нуклеопластика
Малоинвазивный метод лечения, цель которого снизить давление пульпозного ядра на нервные корешки. В связи с этим проводят прокол в проекции дефекта, через который в полость поврежденного диска вводят электрод, испаряющий студенистый компонент фиброзного кольца.
Микродискэктомия
Хирургический протокол реализуется через малый кожный разрез. Все манипуляции хирурга осуществляются под контролем рентген-аппарата, лупы, микроскопа. Цель операции заключается в коррекции давления, оказываемого вышедшим пульпозным ядром на твердые мозговые оболочки и нервные структуры.
Успех хирургического лечения достигается комплексом мероприятий, а именно сочетанием медикаментозных, хирургических методов лечения и операции.
Результаты хирургического лечения по выше обозначенным протоколам:
-
купирование болевого синдрома;
-
устранение отека, воспаления;
-
укрепление тканевых структур;
-
снижение давления и напряжения.
Значение имеет лечебная физкультура, физическая активность (адекватная и посильная), регулярный осмотр врача, динамический контроль после операции.
Лучшей профилактикой является контроль массы тела, умеренные физические нагрузки, прием препаратов кальция, коррекция кальциево-фосфорного обмена, устранение факторов риска.
В большинстве случаев грыж межпозвоночных дисков своевременное лечение позволяет ограничиться консервативными методами лечения, а также малоинвазивными хирургическими протоколами. При появлении боли важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Специалисты медицинского центра SmartClinic помогают решить широкий спектр проблем с позвоночником
Реабилитация
Риск осложнений после хирургического лечения такой же, как и при любых других операциях на спине. Крайне редко ранний реабилитационный период осложняется вторичными инфекциями. Нормально сохранение отека и гематом в течение 1 – 1,5 недель. Срок реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства.
Ранний реабилитационный период начинается в стационаре. Спустя 3 – 5 дней врач принимает решение о выписке. Дома важно соблюдать врачебные рекомендации для ускорения заживления тканей и создания нормальной анатомии позвоночного столба. Основные рекомендации:
-
ношение корсета;
-
прием лекарственных препаратов, витаминов;
-
охранительный режим (избегать нагрузок, резких движений, поднятия тяжестей);
-
поддерживать здоровье физиотерапевтическими процедурами.
Общий период восстановления длится до полугода. С целью профилактики обострений и рецидива протрузии следует контролировать массу тела, поддерживать вес в рамках возрастного ИМТ.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или на официальном сайте клиники SmartClinic. Не запускайте проблему – мы знаем, как Вам помочь!