Вертеброгенный болевой синдром
Вертеброгенный болевой синдром – состояние распространенной боли в различных отделах спины. Другие названия: корешковый синдром, радикулопатия. Состояние нельзя отнести к самостоятельной патологии, поскольку природа его возникновения обусловлена повреждением позвоночного столба различной природы. Чаще всего вертеброгенный синдром возникаем на фоне остеохондроза.
Классификация
«Яркость» и скорость развития симптомов вертеброгенного болевого синдрома зависит от формы. Так, выделяют:
-
острую форму, когда боль возникает в результате резкого поворота корпуса, наклона, поднятия тяжести;
-
хроническую форму, когда боль продолжается в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, плохо купируется нестероидными противовоспалительными анальгетиками.
В зависимости от этиологического фактора и происхождения вертеброгенный болевой синдром может быть:
-
компрессионным – возникает на фоне сдавления нервного корешка или ствола, а также сосудов, которые питает нервные структуры;
-
рефлекторным мышечно-тоническим – вызван механическим раздражением рецепторов позвоночных связок, межпозвоночных дисков.
В классификации важно учесть расположение болевого очага. Он может располагаться в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Симптомы
Симптомы вертеброгенного болевого синдрома зависят и от локализации патологического очага:• Шейный отдел.
Боль в плечевом поясе, затылке, в руках, усиливающаяся при повороте головы. Имеют место парестезии, ощущение мурашек, жжение, покалывание. В тяжелых случаях патология сопровождается снижением слуха.• Грудной отдел
(вертеброгенная торакалгия). Дискомфорт возникает в области лопаток. Боль иррадиирует в поясницу или по ходу реберной дуги. Усиление боли происходит при изменении положения тела, глубоком дыхании.• Поясничный отдел.
Боль возникает в поясничном отделе позвоночника, иррадиирует в ягодицы, паховую область. Усиление болевого синдрома характерно при поднятии тяжестей, наклонах, поворотах корпуса. В тяжелых случаях возникает покалывание или онемение в ногах, дизурические нарушения.Интенсивность симптомов варьирует от формы, типа компрессии, характера тканей и позвоночных структур. Причина развития вертеброгенного синдрома тоже имеет значение в раскрытии клинической симптоматики.
Диагностика
Диагностика вертеброгенного болевого синдрома направлена на уточнение механизма и причины патологии, локализации изменений в позвоночнике.Диагностический спектр включает:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр;
- пальпацию, функциональные пробы;
- неврологические пробы – оценка чувствительности;
- рентгенография (в том числе с контрастом);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- УЗДГ сосудов шеи.
При необходимости к ведению пациентов подключают специалистов других медицинских направлений. Чтобы яснее понимать клиническую картину могут потребоваться дополнительные обследования, клинико-лабораторные исследования. Расширенная диагностика позволяет дифференцировать вертеброгенный болевой синдром с другими схожими по симптомам заболеваниями.
Операции при вертеброгенном болевом синдроме
Боль и другие симптомы, ухудшающие качество жизни больных, можно устранить консервативными методами. При упорном сохранении болевого синдрома требуется операция. Основные хирургические протоколы:микродекомпрессия – через небольшой разрез хирург достигает очага воспаления или дегенеративно-деструктивных изменений, устраняет дефект;
микродискэктомия – по ходу операции протрузию межпозвонкового диска удаляют, освобождая нервный корешок от сдавливания;
холодноплазменная нуклеопластика – устранение компрессии нервного корешка осуществляется за счет выпаривания грыжевого выпячивания или протрузии электродом.
Выбор метода лечения определяется совокупностью данных о течении заболевания, симптомах, заключений профильных специалистов и результатами исследований.
Нередко требуется сочетание тех или иных оперативных подходов. После операции важна медикаментозная поддержка. Операции на спине считаются травматичными, поэтому к хирургическому лечению прибегают лишь в крайних случаях, по показаниям и с обеспечением минимального доступа по ходу вмешательства.
Мнение врача
Поскольку основной причиной развития вертеброгенного болевого синдрома является, преимущественно, остеохондроз, не следует игнорировать появление болей в спине. Важно исключать факторы риска: избыточный вес, гиподинамию, чрезмерные физические нагрузки, ношение тяжести. Чем раньше начато лечение, тем меньший объем вмешательства потребуется пациенту.Специалисты медицинского центра SmartClinic предлагают целый программы чек-ап организма, спектр диагностических мероприятий для определения причины болей в позвоночнике. Записаться на прием к врачу можно по телефону или на официальном сайте клиники.
Реабилитация после хирургического лечения
В зависимости от объема операции, пациентам разрабатывают индивидуальный план реабилитации. В ранний послеоперационный период больные находятся в стационаре под круглосуточным наблюдением.Основные принципы:
- охранительный постельный режим;
- ношение корсета;
- обработка послеоперационной раны;
- прием лекарственных препаратов по назначению врача.
Важно избегать перегрева, переохлаждения. Выписка происходит на 3 – 5 сутки пребывания в стационаре при условии положительной динамики. Выздоровление длительное.
В дальнейшем реабилитация может продлиться до года. В этот период ограничивают физические нагрузки, исключают купание в открытых водоемах, оберегаются от простудных заболеваний. При наличии хронических патологий принимают препараты для профилактики рецидива.
Для скорого восстановления рекомендовано принимать витамины, хондропротекторы, симптоматические препараты. При соблюдении врачебных рекомендаций риск осложнений крайне низок.