Эндометриоз
- эндокринная патология, которая характеризуется расширением очагов эндометрия за пределы матки. При этом измененные участки продолжают функционировать и могут вызывать боли и воспалительные процессы. Генитальный эндометриоз сопровождается поражением различных органов, включая яичники, фаллопиевы трубы, брюшную полость малого таза, вульву, влагалище и шейку матки.В зависимости от размера и количества очагов, существуют несколько стадий наружного генитального эндометриоза:
- первая стадия - единичные островки на поверхности, обнаруживаемые при обследовании;
- вторая стадия - эндометрий проникает глубже в ткани;
- третья стадия - множественные глубокие очаги, единичные спайки в брюшной полости и эндометриоидная киста в одном яичнике;
- четвертая стадия - множественные глубокие очаги, кисты на яичниках, плотные спайки в брюшной полости и малом тазу; патологические ткани могут распространяться на стенки влагалища и прямую кишку.
Симптомы
Внешний генитальный эндометриоз сопровождается следующими характерными признаками: частые или эпизодические боли в нижней части живота, непосредственная связь с фазами менструального цикла (усиление во время месячных), продолжительное менструальное кровотечение (более 7 дней) с увеличением объема потерянной крови, возникновение болей во время полового акта, нарушение плодовоспроизводительной функции, включая бесплодие и невынашивание.Бесплатная консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
Диагностика
Диагностика наружного генитального эндометриоза начинается с выявления характерных симптомов, на которые пациентка жалуется. Подтверждением заболевания является проведение диагностической лапароскопии или гистероскопии, которая считается "золотым стандартом" в обнаружении патологии. Во время этих процедур полость матки или брюшная полость исследуются с внутренней стороны с помощью специальной оптики, которая вводится через цервикальный канал (гистероскопия) или небольшие разрезы в передней стенке живота (лапароскопия).Ультразвуковое исследование недостаточно информативно, так как большинство очагов эндометриоза не видны на ультразвуковом изображении. При необходимости могут быть назначены анализы крови, мочи и другие общие исследования.
Хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза
При легких формах заболевания возможно применение консервативного лечения. Однако, при обширных поражениях или низкой эффективности медикаментозной терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство. Эндометриоз наружных половых органов подразумевает удаление аномальных участков и, при необходимости, проведение разрезов для разъединения образовавшихся спаек. Для осуществления операции чаще всего используется эндоскопический подход, то есть через небольшие проколы передней брюшной стенки или влагалища, в зависимости от расположения очагов. Такой метод значительно сокращает период реабилитации."Золотым стандартом" для лечения наружного генитального эндометриоза является удаление патологических участков с помощью лапароскопической или кольпоскопической хирургии.
Во время лапароскопической операции хирург делает небольшие разрезы в брюшной стенке пациента и использует специальные инструменты, которые контролируются через видеокамеру. Если очаги эндометриоза находятся на шейке матки или стенках влагалища, то удаление производится через кольпоскоп.
Эти методы удаления патологических очагов обеспечивают минимальное кровотечение и быстрое восстановление после операции.
Когда-то на протяжении долгого времени эндометриоз может не проявлять себя, казаться практически бессимптомным. Многие женщины не обращают внимание на легкое усиление болей во время месячных или небольшое удлинение продолжительности кровотечения. Болезнь часто обнаруживается случайно при обследовании из-за проблем с бесплодием. Успех лечения в данном случае сильно зависит от опыта и компетенции врача, а также от того, насколько пациентка следует всем его рекомендациям.