Спаечный процесс или спаечная болезнь — заболевание, при котором в органах малого таза образуются связки, наложения или сращения, соединяющие органы как между собой, так и с брюшной стенкой (внутренним покрытием). Этот процесс может быть вызван воспалением, перегревом или механической травмой, включая хирургическое вмешательство. Каждая операция увеличивает риск возникновения спаек.
В зависимости от числа и плотности спаек, выделяются три стадии патологического процесса: первая стадия - обнаруживаются единичные тонкие спайки; вторая стадия - обнаруживаются плотные спайки, которые охватывают не более 50% площади яичника и/или маточной трубы; третья стадия - плотные сращения и адгезии распространяются по всей полости малого таза, вызывая значительную деформацию внутренних органов.
В зависимости от скорости и выраженности развития симптомов, различают три формы заболевания: острое течение - характеризуется быстрым прогрессированием симптомов; интермиттирующая форма - симптомы появляются и исчезают периодически; хроническое течение - часто протекает в менее выраженной или бессимптомной форме, обычно случайно обнаруживается во время планового обследования или при диагностике других патологий.
В зависимости от числа и плотности спаек, выделяются три стадии патологического процесса: первая стадия - обнаруживаются единичные тонкие спайки; вторая стадия - обнаруживаются плотные спайки, которые охватывают не более 50% площади яичника и/или маточной трубы; третья стадия - плотные сращения и адгезии распространяются по всей полости малого таза, вызывая значительную деформацию внутренних органов.
В зависимости от скорости и выраженности развития симптомов, различают три формы заболевания: острое течение - характеризуется быстрым прогрессированием симптомов; интермиттирующая форма - симптомы появляются и исчезают периодически; хроническое течение - часто протекает в менее выраженной или бессимптомной форме, обычно случайно обнаруживается во время планового обследования или при диагностике других патологий.
Симптомы
Выраженность симптомов спаечного процесса в брюшной полости зависит от формы заболевания. Основным признаком патологии является интенсивная боль в нижней части живота. При остром процессе она характеризуется высокой интенсивностью и значительно усиливается при физической нагрузке или поднятии тяжестей.Хронический спаечный процесс проявляется слабой, ноющей болью на грани дискомфорта. Ощущения могут резко усиливаться при изменении положения тела и так же быстро исчезать. Сексуальный акт и менструация также часто могут усилить эти ощущения.
При поражении кишечника пациентка жалуется на боль при дефекации, чередование запоров и поноса, а также на периодическое вздутие живота из-за скопления газов. Если спайки распространяются на матку, маточные трубы и яичники, это часто приводит к нарушению менструального цикла, а также проблемам с зачатием и выношением ребенка.
Бесплатная консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
В обычных случаях, гинеколог обнаруживает признаки спаечного процесса при осмотре. Это может включать ограниченную подвижность матки и придатков, болезненность при пальпации и, иногда, ощущение тяжести внутри брюшной полости. Для подтверждения диагноза используются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза,
- МРТ малого таза и брюшной полости,
- гистероскопия (осмотр внутренней поверхности матки и маточных труб через небольшую камеру, введенную в полость),
- гистеросальпингография (введение контрастного вещества в матку и трубы с последующей рентгенографией),
- диагностическая лапароскопия (введение камеры через небольшой разрез в брюшной стенке для осмотра внутренних структур полости малого таза),
- лабораторная диагностика (мазки на флору и ЗППП, анализы крови на инфекции и воспалительные процессы).
Операции при спаечном процессе
Операции варьируются в зависимости от стадии заболевания. В случае незначительного количества спаек обычно применяются консервативные методы лечения, направленные на снятие воспаления и рассасывание спайки. Однако, если заболевание находится в запущенной стадии, приходится прибегать к хирургическим методам терапии.Для лечения спаечного процесса в малом тазу могут быть использованы различные операции. Если спайки обнаружены внутри брюшной полости, часто применяется манипуляционная лапароскопия. Во время этой процедуры, хирург совершает небольшие разрезы и вводит инструменты и видеокамеру внутрь брюшной полости пациентки. Под контролем видеокамеры, спайки рассекаются с помощью электрического тока, лазерного луча или направленной струи воды.
Еще одной операцией, применяемой для лечения спаечного процесса, является сальпингоовариолизис. Это лапароскопическая процедура, в ходе которой освобождаются яичник и/или маточная труба от деформирующих их спаек.
Своевременное проведение операции может полностью устранить спаечный процесс в малом тазу, снять боли и дискомфорт, а также восстановить репродуктивную функцию.
Женщины часто недооценивают хронический спаечный процесс из-за затухающей симптоматики, особенно если боль не вызывает сильных беспокойств. Однако этот процесс сопровождается постепенным сокращением кровообращения в пораженных органах, их деформацией и нарушением функции. Пациентки не редко сталкиваются с проблемами невозможности зачатия и вынашивания беременности, или с неприятными расстройствами при поражении кишечника или мочевого пузыря. Чем раньше данный процесс будет выявлен и ликвидирован, тем быстрее и эффективнее будет восстановление.
Реабилитация
После лапароскопической операции пациентка остается под медицинским наблюдением в течение 1-3 дней, в зависимости от сложности операции. Полное восстановление требует примерно одного месяца, в течение которого необходимо соблюдать следующие ограничения:- избегать подъема тяжестей (более 4 кг);
- отказаться от занятий спортом;
- не подвергать себя перегреву (не посещать бани, сауны и т.д.);
- воздерживаться от половой активности.
Следование всем рекомендациям врача и принятие назначенных препаратов поможет быстро восстановить функции тазовых органов и минимизировать риск осложнений.