Внутриматочные синехии
- это патологическое состояние, при котором в полости матки образуются спайки. Без адекватного лечения данная патология может привести к бесплодию. Образованию синехий способствуют следующие факторы: повреждение эндометрия в результате медицинских вмешательств, таких как выскабливание, миомэктомия или хирургический аборт; неправильное использование внутриматочных спиралей, включая их длительное ношение; а также перенесенные инфекционные заболевания половых путей.В зависимости от структуры и плотности, существует три типа синехий: легкие, средние и тяжелые. Легкие синехии представлены отдельными, легко разделяемыми соединительными тканями. Средние синехии состоят из соединительной и мышечной тканей, требуют усилия для разделения и могут прокровоточить в течение некоторого времени после рассечения. Тяжелые синехии представлены плотными, трудно разделяемыми тканями без сосудов внутри, и не кровоточат после разделения.
Распространенность синехий позволяет выделить три степени патологии:
- первая степень, где поражено не более 25% полости и отверстий маточных труб, а дно матки остается свободным;
- вторая степень, где синехии захватывают не более 75% объема, но передние и задние стенки матки не связаны между собой, и дно и вход в маточные трубы частично затруднены;
- третья степень характеризуется тем, что синехии занимают 75-100% объема, дно и отверстия маточных труб полностью затруднены, и стенки часто спаяны.
Гинекологи также используют европейскую классификацию внутриматочных синехий, которая учитывает и структуру, и расположение синехий.
В процессе развития заболевания выделяются 5 стадий:
- первая стадия, где синехии тонкие и не затрудняют отверстия маточных труб, легко удаляемые при гистероскопии;
- вторая стадия, где присутствует одна плотная связка, не затрагивающая дно и отверстия фаллопиевых труб;
- третья стадия, где обнаруживаются множественные плотные синехии, соединяющие отдельные участки стенок, и одно из отверстий маточных труб затруднено;
- четвертая стадия, где в полости матки присутствуют множественные синехии, и оба отверстия фаллопиевых труб частично затруднены;
- пятая стадия, где имеются широкие синехии и рубцы в полости матки, а также яркие внешние признаки патологии.
Симптомы
При минимальном или даже умеренном прогрессировании синехии в полости матки обычно не наблюдаются симптомы. Однако, при дальнейшем развитии и отсутствии оперативного лечения у женщины могут возникнуть следующие проблемы:- дискомфорт или боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации;
- нарушения в менструальном цикле, такие как увеличение продолжительности и болезненности месячных, а также сокращение количества выделенной крови, вплоть до полной отсутствия менструации;
- возможные осложнения при беременности;
- неспособность забеременеть.
Бесплатная консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
Диагностика
Составление диагноза может начаться на этапе опроса пациентки, особенно если она перенесла заболевания, которые могут привести к образованию внутриматочных спаек. После этого следующим шагом в диагностике является проведение профессионального ультразвукового исследования органов малого таза, которое в 90% случаев позволяет обнаружить внутриматочные спайки.Самым безопасным и информативным способом обнаружения патологии является проведение гистероскопии. Данная процедура выполняется с использованием современных инструментов и оборудования. Во время гистероскопии врач расширяет шейку матки и вводит специальный прибор, оснащенный видеокамерой. После обследования гинеколог определит наличие спаек, их характеристики и количество, а также определит необходимость проведения хирургического вмешательства.
Операция по удалению внутриматочных спаек
Удаление синехий в полости матки выполняется стандартным образом, не зависимо от причины их появления. Во время процедуры под общим наркозом используется гистерорезектоскоп, а также специальные инструменты, которые позволяют разделить соединения и удалить избыточную ткань. Операция проводится без необходимости сделать разрезы и позволяет полностью очистить матку от образовавшихся спаек.
Небольшой воспалительный процесс в маточной полости может оказать серьезное влияние на процесс заплодотворения и может привести к преждевременному прерыванию беременности. Медики рекомендуют проводить обследование при наличии даже малейших подозрений на наличие патологии. Если обнаружены спайки, их удаление должно быть проведено как можно быстрее. При растижении синехий восстановление способности к зачатию и вынашиванию ребенка станет сложной задачей, даже после хирургического вмешательства.