Выпадение матки
(генитальный пролапс) – состоящего в частичном или полном выходе матки через влагалище. Это состояние развивается вследствие ослабления мышц тазового дна и промежности после тяжелых родов, сильных физических нагрузок и/или частых напряжений при запорах. Генитальный пролапс чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.Врачи классифицируют опущение и выпадение матки в четыре степени:
- первая степень - изменение положения матки без выхода из половой щели;
- вторая степень - выход шейки матки за пределы влагалища на не более чем 1 см;
- третья степень - выход матки за пределы половой щели на 1 см и более;
- четвертая степень - полное выпадение органа.
Другой подход к классификации предусматривает разделение на полное и неполное выпадение матки. Выбор лечебной тактики и метода оперативного вмешательства зависит от степени патологии.
Симптомы
Ранние стадии патологии часто остаются незамеченными, но по мере усугубления выпадения матки симптомы усиливаются. У пациенток могут возникать следующие жалобы: неудобство при ходьбе, сидении; тянущая боль в нижней части живота и гениталиях; ложные позывы к мочеиспусканию; ощущение постороннего объекта в области промежности или влагалища; дискомфорт или боль во время полового акта. При одновременном сдвиге соседних органов могут появиться такие симптомы, как недержание мочи и каловых масс. Нередко раздражение половой щели приводит к заражению тканей и развитию вагинита и эндоцервицита.При значительном выпадении матка постоянное трение и травматизация приводят к образованию язв и усилению болевых ощущений.
Специалисты рекомендуют всем женщинам проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год. Раннее обнаружение патологии позволит быстро устранить генитальный пролапс без использования радикальных методов.
Бесплатная консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
Диагностика
Объективные признаки выпадения матки могут быть обнаружены при обычном гинекологическом осмотре женщины. Изменение её положения можно заметить невооруженным глазом. Врач может попросить пациентку напрячься, в результате чего пролапс становится ещё более заметным.Дополнительно проводятся такие методы исследования, как кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, цистоскопия, общий анализ мочи, уродинамические исследования (если есть недержание мочи), а также тонометрия влагалища для оценки сократительной способности мышц промежности и тазового дна.
Операции при выпадении матки
При пролапсе матки стратегия лечения зависит от причины, симптомов, стадии патологии и возраста женщины. При незначительном отклонении от нормы выбирается консервативная терапия, в остальных случаях выполняются различные хирургические вмешательства.Эти вмешательства включают шитье стенок влагалища и пластику мышц промежности (кольпорафия и кольпоперинеопластика), где врачи используют ткань из передней или задней стенки влагалища и потом ее зашивают. При необходимости также выполняется дополнительное укрепление мышц промежности.
Леваторопластика предполагает пластику мышц в области входа во влагалище, их укрепление, а при необходимости также зашивается слизистая оболочка.
Манчестерская операция включает удаление измененной шейки матки, пластику влагалища и мышц промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Сакровагинопластика (промонтофиксация) предполагает зашивание крестцовых связок и установку специальной сетки для дополнительного укрепления промежности. Это вмешательство выполняется с помощью лапароскопического доступа.
Таким образом, выбор тактики лечения при выпадении матки определяется индивидуально, и врачи руководствуются клиническими факторами, чтобы достичь наилучшего результата для пациентки.
Выпадение матки может происходить не только у пожилых женщин. Достаточно регулярных запоров или тяжелой физической нагрузки, чтобы женщина попала в группу риска данного заболевания. Регулярное посещение гинеколога поможет выявить проблему еще до появления явных симптомов и принять соответствующие меры. Это позволит избежать операции.
Реабилитация
После прохождения хирургической процедуры пациентки переводятся в стационарное отделение клиники, где они находятся под постоянным наблюдением специалистов. В случае благоприятного послеоперационного периода, пребывание в стационаре продолжается не более 2-3 дней.Перед выпиской лечащий врач проводит завершающий осмотр и предоставляет ряд рекомендаций: в течение месяца ограничить физическую активность, временно приостановить половую жизнь и избегать перегрева организма (не посещать сауны, бани и другие аналогичные места).
При соблюдении данных рекомендаций, женщина уже через несколько недель сможет вернуться к своему обычному образу жизни.