Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся искривлением первого пальца стопы наружу и образованием «шишки» у его основания. Эффективным методом устранения заболевания является корригирующая остеотомия передней части стопы. Операция помогает восстановить нарушенные функции стопы и дает возможность пациенту вновь вернуться к активной жизни.
В медицинском центре «SmartClinic» специалисты практикуют все виды корригирующей остеотомии. Опыт и высокая квалификация наших врачей в сочетании с современным техническим оснащение медицинского центра гарантирует эффективное и быстрое восстановление функциональности стопы.
Показания к операции
Поводом к проведению хирургического вмешательства является вальгусная деформация пальцев стоп. Заболевание проявляется такими симптомами, как боль, повышенная утомляемость в ногах, вросшие ногти, появление омозолелостей. На запущенной стадии патологии развивается нарушение иннервации и кровообращения, что, в свою очередь, приводит к возникновению артроза мелких суставов стоп. Качество жизни пациента при этом существенно страдает: ухудшается подвижность стопы, нарушается походка, возникают трудности с подбором обуви и эстетический дискомфорт.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Пациенты предварительно проходят комплексное медицинское обследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, уточнить диагноз и выявить противопоказания.
План обследования:
При наличии сопутствующих заболеваний список диагностических мероприятий может быть расширен.
Информация, полученная во время медицинского обследования, позволяет тщательно спланировать ход операции с учетом особенностей здоровья пациента, подобрать оптимальный вид анестезии и предупредить развитие осложнений.
Противопоказания к хирургическому вмешательству:
-
Гнойно-воспалительные процессы в области вмешательства.
-
Обострение хронических заболеваний.
-
Ожирение.
-
Последние стадии артроза.
-
Нарушение свертываемости крови.
Техника проведения хирургического вмешательства
Общая продолжительность операции составляет от 1 до 3 часов и зависит от сложности проводимого вмешательства.
Последовательность манипуляций:
-
Обезболивание. Применяется общая, спинальная или проводниковая анестезия. Вид обезболивания определяется врачом индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая.
-
Обработка операционного поля антисептиком.
-
Рассечение мягких тканей над пораженной патологией областью.
-
Выполнение остеотомии – распиливание кости. Данная манипуляция может быть выполнена различными хирургическими методами. Хирург подбирает метод остеотомии в соответствии с типом и степенью деформации пальцев.
-
Хирург придает полученным фрагментам кости правильное естественное положение, тем устраняя деформацию переднего отдела стопы.
-
Фрагменты костной ткани для надежности фиксируются между собой посредством винтов, спиц или пластин. Врач подбирает способ фиксации с учетом метода, которым была произведена остеотомия.
-
Наложение швов и асептической повязки.
Способы устранения деформации переднего отдела стопы
К операции при данной патологии прибегают в случаях неэффективности и бесперспективности консервативных методов лечения. В настоящее время существует множество оперативных методик лечения вальгусной деформации. Способ хирургического вмешательства определяется индивидуально с учетом особенностей клинического случая и степени вальгусной деформации первых пальцев стоп.
Наибольшее практическое применение в практике нашли следующие хирургические техники:
SHEVRON-остеотомия
Применяется в легкой и средней степени деформации большого пальца стопы при отсутствии выраженных изменений в суставах. В ходе операции первую плюсневую кость V-образно «распиливают» в области головки и перемещают в необходимое положение. Далее фрагменты кости фиксируют винтами.
Остеотомия Акин
Методика применяется при легкой форме заболевания и позволяет произвести коррекцию положения большого пальца стопы. В ходе операции хирург производит укорочение фаланги первого пальца, а образовавшийся костный фрагмент закрепляет с помощью фиксаторов. Одномоментно производят удаление утолщения в области головки плюсневой кости.
Операция Scarf
Признана золотым стандартом в лечении деформаций первого пальца. Методика используется для реконструкции кости с целью исправления деформации в области большого пальца стопы. Хирург выполняет Z-образный распил первой плюсневой кости. Далее костный фрагмент смещают в правильное положении. Затем кость фиксируется винтами.
Операция Шеде (экзофитэктомия).
Позволяет устранить выступ на боковой поверхности головки 1 плюсневой кости – «шишку». Хирург рассекает мягкие ткани и капсулу первого плюсне-фалангового сустава. Затем с использованием специальных инструментов выполняется резекция головки 1-й плюсневой кости вместе с экзостозом, расположенным на ней.
Остеотомия по методу Вейля - оперативное вмешательство, в ходе которого происходит формирование поперечного свода стопы и укорачивание плюсневых костей стопы с сохранением главных суставов пальцев.
Итоги операции
В ходе хирургического вмешательства восстанавливается физиологичное расположение деформированных костей поражённого участка стопы. В результате полностью устраняется болевой синдром, восстанавливается подвижность поврежденной конечности и улучшается её эстетический вид. Пациент может вновь вернуться к активному образу жизни.
Реабилитация
Длительность госпитализации после операции в среднем составляет 3 дня. Затем, при отсутствии жалоб и осложнений, пациент выписывается домой, а дальнейшая реабилитация происходит в амбулаторных условиях.
Уход за послеоперационной раной заключается в проведении регулярных перевязок, периодичность которых устанавливает лечащий врач, исходя из общего самочувствия пациента и состояния раны. В случае если швы накладывались с применением не рассасывающегося материала, то их снимают на 10 – 14 день. Активизация пациента начинается через 1 – 2 дня после операции, в зависимости от методики вмешательства. В первые недели восстановительного периода передвигаться необходимо в специальной обуви (туфли Барука) с использованием дополнительной опоры (костыля). Перейти на привычную обувь с ортопедической стелькой и полностью нагружать прооперированную стопу можно через 30 – 60 дней. Перейти к активным физическим нагрузкам можно по окончании реабилитации.
Полное восстановление может занимать от 4 до 6 месяцев. В этот период пациенту показаны физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой. Программа реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально врачом-реабилитологом с учетом особенностей клинического случая.
Предупредить повторное возникновение вальгусной деформации помогут следующие меры:
-
Профилактические осмотры у врача ортопеда.
-
Соблюдение режима труда и отдыха. Исключение длительных физических нагрузок на нижние конечности и поднятие тяжестей.
-
Выполнение лечебной физкультуры и проведение массажа стоп.
-
Ношение удобной обуви без высоких каблуков и с индивидуальной ортопедической стелькой.
-
Нормализация массы тела.