Киста почки
– патологическое полостное образование с серозным экссудатом, отделенное от почечной ткани капсулой. Кисты имеют эллипсоидную или шаровидную форму, локализуются, преимущественно, в верхней или нижней части органа. Кистозный компонент редко доставляет дискомфорт пациенту, часто диагностируется случайно на узи, например, при ежегодной диспансеризации. Несмотря на широкую распространенность кисты почек в урологической практике, истинные причины до сих пор неуточнены. Скорее, кисты образуются в совокупности ряда предрасполагающих факторов.Виды кистозных образований почек
Классификация почечных кист включает множество клинических критериев, которые определяют спектр симптомов и варианты лечения. Основные классификации:По происхождению:
- врожденные;
- приобретенные.
По количеству образований:
- одиночные;
- множественные (мульти- или поликистоз).
По характеру экссудата кистозной полости:
- серозный;
- геморрагический (кровь);
- гной;
- смешанный.
По размеру:
- мелкокалиберные;
- крупные.
Кисты в почках могут быть простыми и сложными. Чаще всего клиницисты сталкиваются именно с простыми образованиями – однополостными кистами с серозным (прозрачным) экссудатом. Сложная киста имеет несколько камер, сообщающихся или не сообщающихся между собой. Стенки неровные, часто на них откладываются кальциевые конкременты. Сложные кисты склонны к озлокачествлению..
Симптомы
Симптомы могут быть активными и клинико-лабораторными. Пациенты обращаются к врачу с жалобами в следующих случаях:- инфицирование экссудата;
- крупный размер образования;
- боль в спине в проекции почек;
- лабильность артериального давления;
- дизурические расстройства различной степени;
- макрогематурия.
Клинико-лабораторная картина демонстрирует увеличение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при воспалительном процессе), увеличение креатинина, мочевины и мочевой кислоты в крови (основные маркеры функции крови), появление крови , белка или лейкоцитов в моче.
Отсутствие лечения приводит к нарушению экскреторной и эвакуаторной функции почек, присоединению более серьезных инфекций, вплоть до острой почечной недостаточности.
Оперативное лечение кисты почки
Выбор оперативного протокола определяется рядом факторов. Если кисты малого размера, не доставляют дискомфорта и не угнетают функцию почек, врач может выбрать контрольно-наблюдательную тактику. При отрицательной динамике назначают дату операции.
Опытные хирурги-урологи проводят малотравматичные операции лапароскопическим и эндоскопическим способом. В клинике Москвы приоритетом являются органосохраняющие методики с достаточно быстрым периодом реабилитации. Основные протоколы:
-
Лапароскопическая резекция. Выполняется через проколы в области передней брюшной стенки. Использование эндоскопического оборудования снижает риски интраоперационных и послеоперационных осложнений. По ходу операции хирург отделяет кисту и удаляет ее вместе с капсулой в пределах здоровых тканей.
-
Склерозирование. Если лапароскопия недоступна, врач предлагает процедуру склерозирования кисты. Под контролем узи врач прокалывает кожу в проекции почки, достигает органа, вводит в полость кисты склерозант. В результате киста не исчезает, но уменьшается в объеме.
Выбор метода хирургического лечения зависит от размера, формы кисты, численности образований, осложнения. Если киста провоцирует активные симптоматические проявления, которые сложно купируются лекарственными препаратами или диетой, следует провести удаление патологического компонента.
Иногда кисты в почках оперируют срочно, когда возник разрыв полости из-за нагноения экссудата. Выбор протокола при срочной хирургической операции определяется ситуацией, состоянием больного, потенциальными рисками.
Экспертное мнение врача
Чаще всего киста протекает бессимптомно и не беспокоит человека десятилетиями. На рост и инфицирование экссудативного наполнения влияет множество факторов: наследственный и клинический анамнез, травмы, перенесенные абдоминальные операции, образ жизни.Наличие кисты часто становится предрасполагающим фактором к воспалению почки. Чтобы избежать органических осложнений, рекомендовано проходить регулярные обследования уролога, нефролога. В группе особого риска мужчины и женщины старше 45 лет.
Реабилитация
Обычно пребывание в стационаре не превышает трех суток. В ранний послеоперационный период показам круглосуточный медицинский контроль, обработка послеоперационной раны. Среди основных рекомендаций после выписки домой являются соблюдение охранительного режима, профилактику простудных и инфекционных заболеваний, контроль состояния и обработка послеоперационной раны, прием лекарственных препаратов.Специалисты клиники SmartClinic предлагает малотравматичные оперативные протоколы с использование эндоскопического оборудование. Уже через 2 – 3 дня пациент может быть выписан домой с рекомендациями. Записаться на прием к врачу можно по телефону или на официальном сайте клиники. Наши урологи готовы решать ваши проблемы со здоровьем каждый день!