Ретроцервикальный эндометриоз
- это одна из форм хронических патологий, при которой эндометриоидные очаги располагаются на задней стенке шейки матки и контактируют с прямой кишкой. Это вызывает характерные симптомы, причиняющие женщине значительное дискомфорт.Механизм развития этого заболевания пока не до конца изучен. Считается, что патология проявляется в результате факторов, которые предрасполагают к разрастанию эндометриоидных тканей. Гены играют роль в данной патологии. Некоторые данные, полученные при исследовании женщин разного возраста, указывают на то, что заболевание может передаваться по наследству. Конкретные гены, ответственные за развитие этой патологии, пока не выявлены. Однако доказано, что наличие других форм эндометриоза в семейном анамнезе увеличивает вероятность разрастания эндометриоидных тканей на задней стенке шейки матки. Отдельные жизнеспособные элементы могут проникать в эндометрий вследствие обратного тока менструальной крови, после родов, выкидышей, выскабливаний или природных аномалий развития (атрезия гимена). Риски возрастают у женщин, занимающихся активными физическими упражнениями и предпочитающих интенсивный сексуальный образ жизни. Еще одной предполагаемой причиной являются остатки зародышевых протоков, которые служат основой для формирования половых органов девочки.
Возможным фактором может быть замещение нормальных тканей цервикального канала клетками эмбрионального целомического мезотелия. Это может происходить в результате регулярного обратного тока менструальной крови с дегенерирующими эпителиальными клетками. Вероятность развития этой болезни увеличивается у женщин, страдающих от частых воспалительных заболеваний мочеполовой системы, ЗППП и гормональных нарушений. Также предрасполагающими факторами могут быть кисты, полипы и другие новообразования на шейке матки, регулярные переохлаждения или интенсивные физические нагрузки.
В зависимости от диапазона и степени поражения определяются 4 стадии ретроцервикального эндометриоза:
- первая - образования не превышают пределы ректовагинальной клетчатки;
- вторая - патологическая ткань проникает в шейку матки и стенку влагалища, а также частично влияет на ткани прямой кишки; образуются небольшие кисты;
- третья - патология затрагивает связки матки и достигает мышечного слоя прямой кишки;
- четвертая - эндометриоз полностью поражает прямую кишку, распространяется на брюшину, вызывает спайки в области яичников и фаллопиевых труб.
Симптомы
Наиболее характерными признаками ретроцервикального эндометриоза являются: болевые ощущения и дискомфорт в области прямой кишки, которые усиливаются во время менструального цикла. Иногда может проявляться миграция боли в область половых органов и поясницы, а также болезненность во время полового акта. Темно-коричневые выделения из анального отверстия во время месячных также могут быть признаком данного заболевания. Появление болевого синдрома при опорожнении кишечника, особенно во время менструации, также характерно для ретроцервикального эндометриоза.На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть неочевидными, но их проявление усиливается при увеличении патологических участков эндометрия в ретроцервикальном пространстве.
Бесплатная консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
Диагностика
Для диагностики ретроцервикального эндометриоза мы проводим различные процедуры, чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, включая трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ и МРТ органов малого таза, колоноскопию и диагностическую лапароскопию. Эти методы помогают нам более детально изучить состояние полости малого таза и брюшной полости, чтобы подтвердить наличие ретроцервикального эндометриоза.Операции при ретроцервикальном эндометриозе
Лечение заболевания предполагает использование различных методов, включая консервативные и хирургические подходы. При проведении гормональной терапии рекомендуется выполнение лапароскопического удаления очагов эндометриоза.Лапароскопическое вмешательство осуществляется путем создания нескольких небольших проколов длиной 10 мм на передней брюшной стенке. С помощью эндоскопического инструментария хирург вводит его через получившиеся отверстия. Под контролем видеонаблюдения проводится осмотр органов брюшной полости и удаление обнаруженных очагов эндометриоза в пределах здоровых тканей. После удаления патологических участков выполняется надежная гемостаз и ушивание ран.
В случаях значительного распространения очагов и образования спаек в брюшной полости в некоторых случаях может потребоваться полостная операция, включающая удаление матки и/или резекцию прямой кишки.
Ретроцервикальная форма эндометриоза составляет до 10% общего числа выявленных случаев этого заболевания. У трети женщин с диагностированным бесплодием наблюдается данная патология. Это указывает на то, что ретроцервикальный эндометриоз является одной из причин неудачных беременностей и проблем с зачатием. На поздних стадиях развития эндометриоз распространяется за пределы шейки матки, поражает кишечник и вызывает спаечные процессы в брюшной полости. Это может привести к серьезным осложнениям и иногда представлять реальную угрозу для жизни женщины. Поэтому важно не откладывать обращение к врачу при появлении любых симптомов, даже если они кажутся незначительными. Своевременная диагностика позволит начать лечение на ранних стадиях. В противном случае могут развиться острая кишечная непроходимость, железодефицитная анемия, стойкие невротические расстройства и обширные воспалительные процессы.