Синдром поликистозных яичников
(СПКЯ) является медицинским состоянием, при котором оболочка яичников утолщается и формируются множественные мелкие кисты. Эти кисты являются фолликулами, которые не могут полностью развиться. Состояние сопровождается значительными изменениями в гормональном балансе и соответствующей симптоматикой. Факторы, способствующие развитию СПКЯ, включают наследственную предрасположенность, инсулинорезистентность, долговременные воспалительные процессы в организме и стрессовые ситуации.В зависимости от времени возникновения, можно выделить две формы данного заболевания: первичная, которая формируется еще до начала полового созревания, и вторичная, которая возникает уже после достижения половой зрелости под воздействием различных патологических факторов.
Симптомы
Симптомы синдрома поликистозных яичников могут включать:- редкие или отсутствующие менструации;
- обильные кровотечения после длительного перерыва в цикле;
- неожиданное набирание веса, с особенностью распределения жира как по мужскому, так и по равномерному типу – особенно заметно в области талии;
- повышенная активность сальных желез, проявляющаяся в виде угревой сыпи;
- гирсутизм – чрезмерный рост волос в мужских зонах – на животе, внутренней поверхности бедер, над верхней губой;
- периодические боли в нижней части живота;
- инсулинорезистентность, сопровождаемая изменением черт лица, потемнением кожи на лобке и бедрах и т.д.;
- настроение может быть сниженным до депрессии, возникают тревога, постоянный голод и другие симптомы.
Болезнь часто протекает бессимптомно и может быть обнаружена при плановом обследовании или при обращении к гинекологу по поводу увеличения веса или бесплодия.
Бесплатная консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
Диагностика
Для достоверной диагностики заболевания специалисты выполняют следующие методы и обследования:- визуальный осмотр, в процессе которого врач оценивает структуру тела, состояние кожи и волос, особенности роста волос;
- гинекологический осмотр, проводимый в кресле, позволяющий оценить состояние яичников;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, которое дает возможность определить увеличение яичников и точное число фолликулярных кист (ультразвуковая фолликулометрия);
- кровь для анализа уровня гормонов: пролактина, ФСГ, прогестерона, тестостерона, кортизола и др.;
- анализ крови для определения уровня глюкозы и инсулина, глюкозотолерантный тест, измерение уровня гликированного гемоглобина.
План исследования может изменяться в зависимости от конкретной клинической ситуации и полученных результатов. Это позволяет максимально точно определить форму и причину заболевания, а также подобрать соответствующее лечение.
Операции при СПКЯ
При лечении синдрома поликистозных яичников на ранних стадиях заболевания обычно применяется гормональная терапия. Врач назначает сочетание контрацептивных препаратов, снижающих уровень мужских половых гормонов, а также проводит симптоматическую терапию: нормализацию уровня сахара в крови, коррекцию веса и косметические процедуры.Если эти меры оказываются неэффективными и пациентка желает забеременеть, то может назначаться хирургическое лечение. Операции для лечения синдрома поликистозных яичников обычно проводятся лапароскопическим методом, через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. В зависимости от конкретной клинической ситуации могут применяться следующие методы:
- клиновидная резекция, при которой удаление треугольных участков утолщенной капсулы позволяет уменьшить размеры яичников и восстановить нормальную функцию гормонов;
- электротермокоагуляция (дрелинг) - прижигание стенок кист с помощью электрического тока;
- каутеризация - насечки на поверхности капсулы с последующим применением электроножа, лазера или ультразвукового скальпеля;
- декортикация - полное удаление измененной капсулы, прокалывание и прошивание кист.
Все эти методы направлены на восстановление нормального овуляционного процесса и функции женских половых гормонов. Для тех пациенток, которые стремятся стать беременными, альтернативой хирургическому лечению являются вспомогательные репродуктивные технологии.
Синдром поликистозных яичников представляет опасность не только в связи с бесплодием. Нарушения, связанные с избытком мужских половых гормонов, существенно повышают риск развития сахарного диабета второго типа, атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Именно поэтому рекомендуется обратиться к гинекологу-эндокринологу при первых признаках гормонального нарушения, чтобы установить конкретную проблему, определить ее причину и назначить соответствующее лечение. Чем раньше начнется терапия, тем легче и быстрее можно будет скорректировать гормональный баланс.