Цистоцеле
Цистоцеле, также известная как генитальный пролапс, это состояние, при котором передняя стенка влагалища и мочевой пузырь у женщин опускаются, вызывая нарушение их функций. Это часто встречается у женщин после менопаузы, обычно старше 40 лет, и связано с потерей эластичности и функциональной способности мышц передней стенки влагалища.Происхождение цистоцеле может быть разнообразным: от осложнений или множественных родов до операций на органах малого таза, травм промежности и грыж. К другим факторам, способствующим развитию этого состояния, относятся повышенное внутрибрюшное давление, врожденные патологии, недоразвитие мышечных тканей и интенсивные спортивные нагрузки. С возрастом риск усугубляется из-за общей мышечной атрофии, связанной со старением.
Стадии развития цистоцеле
Цистоцеле, или опущение мочевого пузыря, классифицируется на три степени в зависимости от степени изменений и функциональных нарушений:На первой степени наблюдаются небольшие отклонения от нормального положения мочевого пузыря. Обычно симптомы отсутствуют, и состояние может быть выявлено врачом во время планового осмотра. Нарушения могут быть более заметны к концу дня или после физических нагрузок.
Диагностика второй степени проще и не требует напряжения мышц. При осмотре легко обнаруживается выпячивание ослабленной стенки влагалища. На этой стадии мочевой пузырь ещё не выходит наружу через половую щель, оставаясь в пределах влагалища.
Третья степень характеризуется частичным или полным выдавливанием передней стенки влагалища через половую щель, заметным даже без напряжения мышц.
Цистоцеле часто сопровождается другими топографическими нарушениями в органах малого таза. В медицинском центре " SmartClinic " эффективно лечатся все стадии и формы заболевания.
Симптомы опущения мочевого пузыря
На ранних стадиях цистоцеле часто протекает без явных симптомов. Пациентки могут заметить некоторые признаки, если внимательно относятся к своему здоровью. К ним относятся учащенное, иногда слегка болезненное мочеиспускание и ослабление напора струи мочи. По мере развития заболевания симптомы становятся более заметными и ощутимыми.К характерным признакам относится ощущение тяжести и давления в промежности, а также чувство наличия чего-то постороннего. Опущение мочевого пузыря может приводить к смещению влагалища, что делает половой акт болезненным. Дополнительно, из-за изменения анатомии влагалища, увеличивается риск бактериальных инфекций. В запущенных случаях возможно проявление кровотечения и выступление стенок мочевого пузыря из половой щели.
К другим заметным симптомам цистоцеле, или опущения мочевого пузыря, относятся:
- слабый напор при мочеиспускании;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- учащенные и резкие позывы к мочеиспусканию.
Симптомы могут значительно влиять на качество жизни пациенток и требуют внимания врача для соответствующего лечения.
Консультация
хирурга по поводу операции
Запись онлайн
Диагностика цистоцеле
Диагностика опущения мочевого пузыря обычно проводится во время влагалищного осмотра, когда пациентка находится в горизонтальном положении и не используются гинекологические зеркала. Врач оценивает состояние и положение органов малого таза как в спокойном состоянии, так и при напряжении. Для этого может быть использована кашлевая проба, при которой пациентке предлагается потужиться или покашлять. Чтобы точно отличить данное заболевание от других патологий с похожими симптомами, могут быть назначены дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, включая оценку остаточной мочи, цистография и комплексное уродинамическое обследование (КУДИ).Оперативное лечение цистоцеле
Если стадия опущения мочевого пузыря не подлежит консервативному лечению или оно оказалось неэффективным, гинекологи рекомендуют не затягивать с хирургическим вмешательством, поскольку патология имеет свойство прогрессировать.Передняя кольпорафия
В ходе операции передней кольпорафии, используемой для лечения цистоцеле, хирург удаляет часть растянутой и провисшей передней стенки влагалища. Затем проводится ушивание раны для восстановления нормальной анатомии и поддержки мочевого пузыря. Если пациентка не планирует беременность в будущем, можно использовать специальный медицинский имплантат для укрепления влагалищной стенки. Это помогает снизить риск рецидива заболевания. Доступ к пораженной области осуществляется напрямую через влагалище, что позволяет избежать внешних разрезов. Этот метод является эффективным и широко применяется для лечения опущения мочевого пузыря, особенно на более поздних стадиях заболевания.Лапароскопическая пластика
Лапароскопическая пластика — это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения цистоцеле. Во время этой операции хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной области, которые быстро заживают, оставляя минимальные следы. С помощью видеокамеры, введенной через эти разрезы, врач может четко видеть операционное поле на экране монитора. Метод является одним из самых щадящих и эффективных для коррекции сложных случаев цистоцеле, обеспечивая быстрое восстановление и снижение риска осложнений.Слинговая операция
При лечении стрессового недержания мочи, связанного со смещением мочевого пузыря и изменением угла наклона уретры, используется открытая хирургическая процедура. В ходе этой операции хирург создает петлю из специального синтетического материала и размещает её под уретрой. Целью этой манипуляции является фиксация уретры под определенным углом, обеспечивающим нормальное и контролируемое мочеиспускание. Процедура обычно занимает около 60 минут.Выбор метода оперативного вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации и проводится врачом на основе анализа всех имеющихся факторов. В каждом случае подбирается наиболее подходящая хирургическая методика, соответствующая специфике состояния и потребностям пациента.
Передняя кольпорафия
Операция, выполняемая через влагалищный доступ для лечения цистоцеле, включает пластическую коррекцию передней стенки влагалища. Процедура начинается с вырезания лоскута из провисшей части. Затем рана аккуратно ушивается, при этом врач берет на себя задачу захвата фасций, соединительных оболочек мочевого пузыря, что обеспечивает дополнительную поддержку и восстановление анатомически правильного положения.В случаях, когда требуется дополнительное укрепление передней влагалищной стенки, может быть использован сетчатый имплантат. Этот метод повышает эффективность операции, снижает риск рецидива и помогает обеспечить долгосрочную стабильность структуры. Эта операция является одним из основных методов хирургического лечения цистоцеле, обеспечивая восстановление функций и улучшение качества жизни пациенток.
Лапароскопическая пластика
Для устранения деформации, связанной с цистоцеле, может использоваться лапароскопическая методика. Этот минимально инвазивный хирургический подход включает создание небольших проколов в брюшной полости для введения микрохирургических инструментов. Они предоставляют врачу визуальный контроль для качественного проведения операции.Одним из ключевых преимуществ лапароскопии является минимальная болезненность процедуры и короткий срок реабилитации. Это делает её предпочтительным вариантом для пациентов, требующих эффективного вмешательства с быстрым восстановлением. Метод подходит для комплексного лечения цистоцеле, особенно в случаях, когда необходимо комплексное хирургическое вмешательство в области таза.
Слинговая операция
Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию стрессового недержания мочи, осуществляется путем восстановления корректного угла наклона уретры. Главная цель операции — устранить неконтролируемое вытекание мочи. Для достижения этого, под среднюю часть уретры подводится специально изготовленная петля из медицинского синтетического материала. Эта петля служит для поднятия и фиксации уретры в оптимальном положении. Доступ к уретре осуществляется через переднюю брюшную стенку.Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом, что обеспечивает безопасность и комфорт пациентки во время процедуры. Выбор методики хирургического вмешательства зависит от множества факторов: степени опущения мочевого пузыря, его влияния на функции органов, возраста пациентки, планирования беременности, общего состояния здоровья. Все данные тщательно анализируются врачами перед определением наиболее подходящей хирургической стратегии.
Опущение мочевого пузыря, возникающее из-за потери эластичности и атрофии мышц передней стенки влагалища у женщин, требует внимательного и своевременного лечения. Без соответствующего вмешательства, это состояние имеет тенденцию к прогрессированию.
В клинике «SmartClinic» для лечения цистоцеле используются различные методы, включая переднюю кольпорафию, лапароскопическую пластику и слинговую операцию. В большинстве случаев предпочтение отдаётся минимально инвазивным эндоскопическим методам, которые менее травматичны и способствуют быстрому восстановлению. В ситуациях, когда цистоцеле сопровождается опущением матки, тазового дна или другими сложными патологиями, может потребоваться более объёмное хирургическое вмешательство. Выбор метода операции зависит от конкретных обстоятельств каждого клинического случая, а также от степени прогрессирования заболевания.
Период реабилитации
В современной медицинской практике акцент делается на использование малотравматичных хирургических методов в лечении опущения мочевого пузыря, насколько это возможно с учетом конкретного клинического случая. Эти методы позволяют значительно сократить время пребывания пациента в стационаре — обычно до 1-2 дней, в зависимости от сложности и объема операции.В послеоперационный период врачи обязательно назначают профилактическую антибактериальную терапию для предотвращения инфекций. При необходимости также применяются обезболивающие препараты для улучшения комфорта пациента. В целом, операции обычно хорошо переносятся пациентами, но требуют соблюдения ограничений на физические нагрузки в течение одного месяца после процедуры для обеспечения правильного заживления и восстановления.
Крайне важно не откладывать и не отказываться от хирургического вмешательства, если оно признано необходимым по результатам обследования. Отсрочка операции может привести к прогрессированию заболевания и переходу его в более тяжелую стадию, которая сложнее поддается лечению и коррекции.